Краткое содержание статьи.
Нажмите для перехода по странице:
Привет! Если ты пришла на этот сайт, значит, уже слышала про эндометриоз. Возможно, ты не первый год борешься с ним. А может, ты полезла в интернет поискать информацию после того, как врач впервые озвучила этот диагноз. Мы сами прошли через это, поэтому собрали здесь самую актуальную и важную информацию об эндометриозе. И да, давай общаться на ты. Неважно сколько тебе лет. В нашем сообществе “Каждая десятая” мы общаемся друг с другом бережно и вежливо, как подруги или сестры, потому что порой нам приходится обсуждать очень личные вопросы. Информация проверена врачом Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию по своему строению и функции, обнаруживаются в других частях тела, чаще в области таза. Каждый месяц клетки эндометрия реагируют на функцию яичников, что приводит к воспалению, боли и образованию рубцовой ткани и спайкам. Сейчас считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть эндометриоз. Поэтому мы назвали наше сообщество «Каждая десятая». Многие женщины всю жизнь живут с эндометриозом и не знают, что именно он причина их боли, бесплодия, депрессивных состояний и других симптомов. Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз — это распространение болезни в пределах половых органов, при этом очаги эндометриоза могут располагаться на брюшине малого таза, яичниках, трубах, связках матки. Экстрагенитальный эндометриоз — это более редкая форма болезни. В этом случае эндометриоз может разрастаться на других органах — мочевом пузыре, кишечнике, аппендиксе, пупке, почках. Есть редкие случаи, когда эндометриоз диагностировали в бронхах и легких пациенток. По локализации эндометриоз можно классифицировать на: Эндометриоидная киста яичника — это разновидность генитального эндометриоза, при которой в яичниках образуются кисты, их также называют эндометриомами и “шоколадными кистами” из-за цвета жидкостного содержимого. Ретроцервикальный эндометриоз — форма эндометриоза, при которой очаги располагаются за маткой, могут прорастать в кишечник, задний свод влагалища и шейку матки. При сильном распространении так же могут быть затронуты мочевой пузырь и мочеточники. Аденомиоз или внутренний эндометриоз — генитальный эндометриоз стенки матки, который может быть в разных формах: очаговой, узловой, диффузной. Если у тебя наблюдаются один или несколько симптомов, то ты можешь подозревать у себя наличие эндометриоза. Все эти симптомы не обязательно связаны с эндометриозом и могут быть признаками других заболеваний. Тем не менее это повод прислушаться к себе и позаботиться о своем здоровье. Боль — один из основных симптомов эндометриоза. Боль — это не норма! Симптомы, связанные с болью: Симптомы, связанные с менструальным периодом: Симптомы, связанные с мочевым пузырем и кишечником: Другие симптомы: Также эндометриоз может проявляться в более редких и необычных формах, если расположен в “нетипичном месте”: в мире есть случаи эндометриоза диафрагмы и легкого, и даже мозга. Эндометриоз широко распространен, но его диагностика — всё ещё большая проблема. Иногда правильный диагноз ставится лишь спустя года. Какие методы диагностики применяются сейчас? Врач, к которому ты пришла, должен внимательно отнестись к твоим жалобам: ты можешь понять заинтересованность врача по тому, как внимательно он тебя слушает, задает ли уточняющие вопросы и не отпускает ли «ценные» комментарии. О симптомах, связанных с эндометриозом, мы писали в одном из предыдущих постов. Опытные врачи могут обнаружить эндометриоз, проведя мануальное исследование. Легче всего найти глубокий инфильтративный эндометриоз и эндометриомы. Если по результату обследования эндометриоз не выявлен, рекомендуется пройти исследование с помощью УЗИ и МРТ. Действенные методы в обнаружении глубокого инфильтративного эндометриоза, аденомиоза и эндометриом. Могут не обнаруживать поверхностный эндометриоз, но профессиональный врач может заподозрить его по косвенным знакам: например, признакам спаечного процесса. Во многих руководствах подчеркивается, что качество УЗИ и МРТ зависит от навыков врача, поэтому мы рекомендуем проходить их у специалистов, часто имеющих дело с эндометриозом. Важно помнить, что если по результату этих методов эндометриоз не обнаружен, это не исключает наличие этого заболевания: твои жалобы должны оставаться в приоритете для врача. Сейчас нет биомаркеров, которые могли бы надежно выявить или исключить эндометриоз. Хоть CA-125 иногда считают скрининговым маркером, он не точен: отрицательный результат не исключает заболевание, а положительный результат не всегда указывает на эндометриоз и может лишь усилить тревогу пациентки. Врач может назначить разные другие анализы, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами. До недавнего времени «золотой стандарт» диагностики эндометриоза — действительно, ведь это чуть ли не единственный метод обнаружения поверхностного эндометриоза. Тем не менее сейчас, если у женщины есть симптомы эндометриоза, ей могут предложить УЗИ/МРТ в качестве диагностики, и, даже если болезнь не нашли, гормоны в качестве первой линии лечения. Если же гормональная терапия не принесла результатов или невозможна (например, плохо переносится или женщина хочет забеременеть) — лапароскопия становится предпочтительным выбором. Врачи стараются сразу оценить распространенность болезни с помощью других, вышеуказанных методов, чтобы не только диагностировать эндометриоз при операции, но и сразу убрать очаги. Главный плюс данного метода — возможность подтвердить диагноз гистологически. Есть и другие методы, помогающие диагностике эндометриоза: например, при гистероскопии можно обнаружить признаки аденомиоза, колоноскопия может помочь оценить степень вовлеченности кишечника, а цистоскопия — мочевого пузыря. Обнаружить эндометриоз проще всего, когда он уже перерос в сильную и агрессивную форму, чего хочется по возможности избежать. Один из основных симптомов этой коварной болезни — твоя боль и степень ее выраженности. Не бойся узнать второе мнение, если тебе кажется, что врач относится к твоим жалобам недостаточно внимательно. Ты уже прочла выше, что симптомы эндометриоза очень неприятны, на первом месте стоит боль. А женщины, которые испытывают хронические боли, склонны к депрессивным состояниям. В результате качество жизни существенно ухудшается. Самое неприятное то, что для очагов и инфильтратов эндометриоза характерен рост. Но не такой быстрый, как у онкологических заболеваний. Кроме того, эндометриоз не метастазирует и крайне редко становится причиной смерти. Но поверь, порой жизнь с эндометриозом превращается в ежедневные мучения. Без своевременного лечения очагов может стать больше, постепенно они могут поразить другие органы, симптоматика ухудшается. Именно в этом состоит основная опасность — болезнь медленно и незаметно делает жизнь женщины мучением. На настоящий момент точная причина возникновения эндометриоза неизвестна. Существует несколько распространенных теорий, объясняющих почему это состояние может возникнуть. Приведем некоторые из них: На англоязычном сайте можно почитать о каждой причине со ссылкой на первоисточники: endometriosis.net/cause Довольно часто обнаруживается, что у женщин, страдающих эндометриозом, ближайшие родственницы также подвержены этому заболеванию. Именно поэтому предполагается, что одна из причин возникновения эндометриоза — генетическая. Но судя по всему, эта причина не единственная. Бывает, что женщина в семье одна имеет симптомы эндометриоза, и кроме неё никто не болеет. В таком случае невозможно установить, возник ли эндометриоз у женщины самостоятельно, или ее родственницы избежали факторов риска, провоцирующих болезнь. Тем не менее, если ты подозреваешь у себя эндометриоз, не стесняйся поговорить со своими близкими (мамой / сестрой / бабушкой), чтобы узнать, есть или были у них сходные симптомы, ставился ли им диагноз эндометриоза. Это может быть важно для своевременного диагноза, а кроме того, принесет тебе дополнительную эмоциональную поддержку. Эндометриоз НЕ является формой рака, однако каждая доброкачественная ткань в нашем организме может превратиться в рак. Поэтому можно говорить гипотетически, что и очаги эндометриоза могут превратиться в рак. Врачи отмечают, что это происходит крайне редко. Но ситуация усложняется тем, что до операции невозможно точно установить природу образования, особенно это касается кист на яичниках. И хотя современная ультразвуковая диагностика достаточно точна, врачи не всегда могут отличить доброкачественные кисты от злокачественных. Таким образом, хоть эндометриоз и не является раком, женщинам с диагнозом эндометриоз рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния. Если женщина согласилась на операцию, материал после хирургии отправляется на исследование, где определяется наличие “плохих” клеток. Обычно решение об операции принимается исходя из многих факторов. Часто гинекологи назначают анализ на онкомаркер CA-125 пациенткам с эндометриозом, особенно при эндометриомах. Но маркер не всегда может быть показателен, так как эндометриоз может давать повышение CA-125, поэтому тебе не стоит пугаться результата. Врачи и исследователи до сих пор не знают механизма появления и распространения эндометриоза. Некоторое время назад считалось, что он поражает только органы малого таза. В настоящее время есть большое количество женщин с подтвержденным диагнозом эндометриоз кишечника (ретроцервикальный эндометриоз), эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников, эндометриоз пупка, эндометриоз аппендикса. Крайне редкие формы эндометриоза — это эндометриоз бронхов и легких. Тем не менее установлены случаи даже эндометриоза головного мозга! Подробнее можно почитать в англоязычном источнике: nancysnookendo.com/learning-library/symptoms/lessons/thoracic-endometriosis. Обычно стенка эндометриомы толще, чем стенки функциональных кист, поэтому она меньше подвержена разрыву. Также считается, что эндометриома менее зависима от каких-либо гормональных изменений. Тем не менее, предполагается, что эндометриоидная киста увеличивается из-за растущего в процессе стандартного женского цикла эндометрия в ткани кисты, а также отторжения этой ткани в псевдокапсулу. При достижении больших размеров, а также при интенсивных физических нагрузках или определенных провокационных факторах киста может разорваться или “треснуть” с излитием содержимого в брюшную полость или кровотечением из близлежащих сосудов. Это может привести к серьезным последствиям. Поэтому женщинам с эндометриоидными кистами рекомендуется соблюдать осторожность — не заниматься интенсивными видами спорта, не поднимать тяжести. Эндометриоз может быть у женщин любого возраста, у кого сохранена менструальная функция, в том числе и девочек-подростков. В настоящее время появились факты диагностики заболевания у девочек до начала менструации. Кроме того, увеличилось число заболеваний у женщин после прекращения менструаций (в постменопаузе). Этот вопрос представляет большую сложность. К сожалению, не каждый врач умеет диагностировать и лечить эндометриоз. Кроме того, пациент часто не понимает, какой врач нужен — врач-гинеколог, который обследует и назначает терапию, или гинеколог-хирург, который умеет проводить операции. Одна из задач нашего сайта в будущем — собрать базу врачей, которым могут довериться женщины с эндометриозом. Но пока это только в планах. Сейчас мы можем посоветовать тебе следующее: Иногда случается, что гинекологи по месту жительства разводят руками — у нас нет технических возможностей провести такую операцию. Например, когда дело касается удаления очага ретроцервикального эндометриоза или эндометриоза мочевого пузыря. В лучшем случае врач может посоветовать поехать в Москву и назовет фамилии нескольких известных хирургов. В худших — просто скажет жить с этим, мол, это не лечится и придется мириться с болью. Если вдруг так случилось и с тобой — не опускай руки! Этот текст пишу я — девушка, которая тоже прошла через это. Мне удалили инфильтрат и часть кишечника, и после операции у меня полностью прошли симптомы эндометриоза. Сейчас твоя задача — найти клинику, где согласятся принять и оказать тебе высокотехнологичную помощь. Сделать это можно двумя способами: Процесс действительно непростой и небыстрый. Поиск подходящей клиники и врача может занять несколько месяцев. Но всё обязательно получится! В настоящее время лекарства от эндометриоза не существует. Есть способы справляться с симптомами и управлять болезнью. Эти способы условно можно разделить на медикаментозные и хирургические методы лечения. Метод лечения выбирается совместно женщиной и ее лечащим врачом. Выбранное лечение должно зависеть от нескольких факторов: Гормональные препараты пить можно. Более того, многие гинекологи предпочитают гормональное лечение эндометриоза (в виде оральных контрацептивов или прогестерона) в качестве первой линии лечения боли, связанной с эндометриозом, и рассматривают операцию только в том случае, если гормональная терапия не дала результата или противопоказана. Сторонники оперативного лечения эндометриоза придерживаются точки зрения, что простое снятие болевых симптомов является плохой тактикой и позволяет болезни прогрессировать, тогда как операция на ранних стадиях болезни могла бы полностью ее подавить. Единственного правильного варианта не существует – каждый случай уникален. Следует обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящий способ лечения. nice.org.uk/guidance/ng73/resources/patient-decision-aid-hormone-treatment-for-endometriosis-symptoms-what-are-my-options-pdf-4595573197 — больше информации о терапии на сайте NICE. Это решать только тебе и твоему врачу. В настоящее время эндометриоз не лечится полностью. Даже проведение операции не дает 100% уверенности в том, что симптомы пройдут. Иногда врачи рекомендуют пациенткам именно бездействие, особенно женщинам, которые пока не планируют детей и не страдают симптомами, влияющими на качество жизни (сильные боли, поражение нескольких органов и т.д.). Показанием к лечению могут быть следующие факторы: На этот вопрос может ответить только твой лечащий врач, подробно изучив симптомы, анамнез и результаты анализов. Для того, чтобы тебе было понятно, как выбирать врача, и от каких факторов зависит выбор метода лечения, мы скоро составим инструкцию по тактике поведения при эндометриозе. Мы сделаем это быстрее, если вы поддержите наш фонд. ПОДДЕРЖАТЬ Решение о проведении гормонального медикаментозного лечения или операции в конечном итоге остается за пациентом, и только он может решить, как действовать, проконсультировавшись со своим врачом. Альтернативой может быть контроль симптомов с помощью дополнительных терапий, питания или упражнений. Многие женщины отметили, что их симптомы улучшились при использовании дополнительных методов терапии, таких как иглоукалывание, рефлексология и остеопатия. Целесообразно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Прием БАДов и регулярная легкая физическая нагрузка также могут улучшить твое состояние. Многие отмечают, что изменение питания дает положительные результаты: следует полностью исключить или уменьшить количество употребляемого красного мяса, сахара, глютена и молочных продуктов или обсудить варианты диет со специалистом. Тем не менее, напомним еще раз – все это не является лечением! Это лишь способы контролировать боль и улучшить качество жизни. Пожалуйста, найди врача, которому доверяешь, и проходи регулярные обследования! Гистерэктомия лечит эндометриоз ТОЛЬКО на удаленных органах. Если эндометриоз ограничен исключительно маткой и менструальные боли связаны только с этим состоянием, гистерэктомия минимизирует эти симптомы. Если же эндометриоз остался позади матки или расположен в других местах тела, симптомы могут сохраняться. Не часто. С бОльшей вероятностью такое может случиться после гистерэктомии, если остались яичники с заболеванием или без него. Иногда это может произойти, если операция по удалению эндометриоза оказалась слишком сложной. К счастью, эндометриоз после менопаузы встречается редко из-за значительного снижения выработки эстрогена яичниками, но может возникнуть при использовании ЗГТ (заместительной гормональной терапии, иногда говорят МГТ — менопаузальная гормональнаятерапия). ЗГТ (Заместительная гормональная терапия) или МГТ (менопаузальная гормональная терапия) – это гормональная терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. Недостаточно данных, чтобы сказать, вернется ли эндометриоз при использовании ЗГТ. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей. Женщины принимали ЗГТ, и у них не было рецидива эндометриоза, но поскольку ЗГТ содержит эстроген, это может стимулировать любой эндометриоз. Если ЗГТ принимается как «добавка» к препарату ГнРГ (гонадотропин—рилизинг гормона), такому как Диферелин или Бусерелин, то она назначается в небольшой дозе, чтобы помочь противодействовать побочным эффектам “искусственного климакса”. ГнРГ работает, останавливая рост эндометриоза. В последние годы использование ЗГТ подвергается все более пристальному вниманию, и врач должен дать четкие указания для применения терапии. Для облегчения симптомов следует использовать минимально возможную дозу! ЗГТ имеет побочные эффекты, и их следует подробно обсудить с врачом. Рекомендации врачей по этому вопросу могут быть достаточно противоречивыми и зависят от конкретного случая. В целом врачи сходятся во мнении, что женщинам с эндометриозом следует избегать чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей и упражнений, которые разогревают область живота и поясницы. Основные риски при занятии спорта связаны с тем, что: Разумеется, нельзя говорить, что всё это произойдет из-за спорта, так как к сожалению, болезнь может прогрессировать в любом случае. И факторы влияющие на появление эндометриоза до сих пор изучаются. Многие девушки из-за страха навредить себе совсем перестают заниматься спортом, ведут малоподвижный образ жизни, что также плохо сказывается на физическом и психологическом здоровье. Мы советуем тебе, как минимум, заниматься простой активностью — больше гулять на свежем воздухе. А в качестве альтернативы активному спорту рассматривать лечебную гимнастику или йогу. Мы попросили йогатерапевта Юлию Лукьянову записать уроки для женщин с эндометриозом. Это совершенно бесплатно. Записи можно найти в нашем чате. Первая часть есть в свободном доступе здесь. Йога прекрасно позволяет регулировать интенсивность нагрузки, настраивает на связь с телом, помогает тренировать мышцы и улучшает эмоциональное состояние. Практика подойдет не только для женщин с эндометриозом, но и для других девушек, которые хотят найти безопасную физическую активность. В интернете получили распространение “эндодиеты”, авторы которых обещают женщинам безмедикаментозное лечение эндометриоза. Важно понимать — правильное питание полезно абсолютно всем! Если ты исключишь из своего рациона фастфуд, сахар, лишние жиры и углеводы, то с большой вероятностью начнешь чувствовать себя лучше, это также сократит риск многих заболеваний! И это касается не только женщин с эндометриозом, а вообще всех людей на планете. Особенно это полезно для людей с высоким индексом массы, которым нужно планово под контролем врачей снизить вес до нормального уровня. Это правильно и очень полезно, потому что уменьшает риск развития многих болезней, не только эндометриоза! Каждый адекватный врач рекомендует пациенткам правильное питание с большим количеством свежих овощей и зелени, а также прием витаминов и микроэлементов. Причем БАДы хорошие врачи назначают не просто по желанию, а на основании дефицита веществ по результатам анализов пациентки. Но пожалуйста, пойми, что просто правильное питание, или низкоуглеводная, или безлактозная, или безглютеновая диета НЕ лечат эндометриоз! В некоторых случаях женщины даже усугубляют свое состояние, потому что вместо того, чтобы искать врача и предпринимать меры, пробуют полгода соблюдать диету. А болезнь за это время прогрессирует! Если после диеты у тебя прошли некоторые симптомы, такие как дискомфорт, вздутие живота, нарушения менструального цикла, то вероятно, эндометриоза у тебя и не было! Скорее всего, у тебя был лишь дисбаланс микроэлементов или синдром раздраженного кишечника из-за плохого питания. Можно найти сообщения женщин, у которых после диеты ушли кисты яичников, но кисты бывают разные, это могли быть кисты желтого тела, ошибочно принятые за эндометриоз. Не стоит ориентироваться на немедицинские и непроверенные мнения, береги свое здоровье! Давай еще раз! Полезно ли соблюдать разумную диету и правильно питаться? — ДА! Вылечит ли это эндометриоз? Означает ли это, что можно не обращаться к врачу — НЕТ! Наиболее хорошие результаты для женщин с нарушением гормонального баланса дают диеты с уменьшением красного мяса, молочных продуктов, пшеницы, сои и сахара. Это связано не только с веществами, которые содержат эти продукты, но и со способом промышленного производства. Например, при производстве мяса и молока активно используют гормоны, а соя сама по себе содержит эстроген. Поэтому продукты действительно могут влиять на наши заболевания. Но к сожалению, отказ от них не дает обратного эффекта. Для начала, мы поздравляем тебя с этой маленькой победой! Каждая, кто столкнулась с эндометриозом знает, как чудесно наконец победить болезнь и перестать испытывать неприятные симптомы. А еще нас объединяет то, что всем нам страшно, что болезнь снова вернется. Мы знаем, что от этого никто не застрахован. Здесь мы собрали советы по профилактике эндометриоза: Далее идут меры профилактики, которые тебе следует обсудить с врачом. Некоторым женщинам врачи их рекомендуют, а другим — нет. Считается, что радон действует на весь организм, укрепляет иммунитет и нормализует гормональную функцию. Радон снижает уровень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные факторы развития эндометриоза. Кроме того, радоновое лечение дает противоспаечный эффект, нормализует кровообращение, что также улучшает самочувствие женщин в послеоперационный период. Ты можешь проконсультироваться со своим лечащим врачом и обсудить необходимость профилактического санаторного лечения. Эндометриоз действительно может вызвать репродуктивные трудности. Считается, что примерно половина женщин с эндометриозом испытывают проблемы с наступлением беременности. Эта статистика также означает, что у другой половины не возникает каких-либо проблем. Если у тебя длительное время не получается забеременеть или тебя волнует вопрос фертильности в будущем — поговори со своим врачом об этом или посети репродуктолога. Эндометриоз является хроническим заболеванием, и современные подходы не излечивают болезнь полностью, хотя грамотное лечение может сгладить проявление болезни. Перестройка гормонального фона женщины во время беременности, временно подавляют менструальный цикл, что может также облегчить симптомы и вызвать естественное затухание активности эндометриоза. Хорошо воздействует на эндометриоз и лактация — у многих женщин отсутствуют месячные или же они очень скудные в этот период. Многие женщины замечают, что после рождения ребенка симптомы эндометриоза стали менее заметными или вовсе прошли. Но также есть довольно много примеров, когда симптомы эндометриоза возвращаются, как только после родов и кормления восстанавливается менструальный цикл. Решение завести ребенка должно зависеть от многих факторов, и только ты знаешь, когда будешь готова создать семью и стать мамой. Не стоит рассматривать беременность как способ лечения, потому что это не совсем так. Врачи действительно часто рекомендуют девушкам с эндометриозом “беременеть быстрее”. Но мы понимаем, что это не только некорректный и неэтичный совет, но и не всегда выполнимый. Часто с эндометриозом сталкиваются одинокие девушки, которые еще не встретили партнера. Они хотят детей в будущем, но не представляют, как и зачем могут забеременеть сейчас. Но нужно отметить, что женщинам, которые состоят в отношениях и в принципе рассматривают для себя рождение детей в ближайшее время, но вдруг получают диагноз эндометриоз, врачи действительно часто рекомендуют беременность. И это логично и правильно, потому что бывают ситуации, когда болезнь развивается стремительно и способствует новым репродуктивным трудностям. Нельзя утверждать, что эндометриоз обязательно даст проблемы с зачатием в будущем, но такое может произойти. Часто с репродуктивными трудностями сталкиваются девушки со сниженным овариальным запасом, например, если врачу пришлось в ходе операции по удалению очагов эндометриоза существенно резецировать яичники (удаление эндометриомы), и осталось мало яичниковой ткани. В этом случае у женщины есть вариант — пойти на прием к репродуктологу, получить консультацию и спланировать забор и заморозку яйцеклеток. Это позволит в будущем иметь возможность сделать ЭКО, если возникнет проблема с самостоятельным зачатием. Эндометриоз — плохо изученная болезнь. До сих пор неясно, как появляются и распространяются очаги эндометриоза. Поэтому нельзя с точностью говорить о том, что секс влияет на рост эндометриоза. Хотя женщины с подтвержденным диагнозом часто отмечают, что секс временно усиливает боли. Если у вас возникает боль и дискомфорт при половом акте — стоит обратиться к врачу, это может быть симптомом эндометриоза или других болезней половой системы. Действительно, эндометриоз может быть причиной бесплодия. Если ты хочешь забеременеть, то следует обратиться к врачу, который занимается планированием беременности, то есть к репродуктологу. Иногда, после всех исследований и анализов, репродуктолог может сначала направить тебя к гинекологу-хирургу. То есть тебе могут предложить сначала сделать плановую операцию по удалению эндометриоза, а потом вернуться к репродуктивным вопросам. Еще раз отметим, что важно оценить запас яйцеклеток перед любым хирургическим вмешательством, особенно если подразумевается операция на яичниках! В некоторых случаях, репродуктолог, напротив, сначала рекомендует сделать стимуляцию, забор и заморозку ооцитов (или эмбрионов). Помни, что важно выбрать клинику, которая имеет опыт работы с пациентками с эндометриозом, особенно если у тебя эндометриоз яичников. Многие клиники сейчас проводят ЭКО с эндометриомами, но учитывают ряд факторов – размер эндометриомы, ее расположение, распространенность спаечного процесса – которые могут быть индивидуальны для разных мед. учереждений. Если у тебя есть возможность, поговори с разными врачами! Каждый случай должен рассматриваться врачом отдельно. НЕ существует одной правильной тактики, так как у каждой женщины своя история болезни. На этот вопрос медицина не дает однозначного ответа. При подготовке к ЭКО женщина получает большие дозы гормонов, а уже известно, что эндометриоз гормонозависимая болезнь. Но пока врачи не могут предсказать поведение болезни. Тебе следует быть готовой к разным исходам — и к тому, что ЭКО будет успешным, и болезнь затихнет на какое-то время, и к тому, что ЭКО будет неудачным, и симптомы эндометриоза сохранятся или усугубятся. Успешное ЭКО с последующей беременностью и кормлением ребенка может замедлить развитие заболевания, так как в этот период у женщины отсутствуют менструации, часто это уменьшает симптомы эндометриоза. Врач, который говорит тебе, что ЭКО — это абсолютно безопасно, а беременность излечивает эндометриоз полностью, должен вызывать у тебя как минимум опасения, потому что профессионалы знают, что об этом нет достоверных данных. Нет, боль во время менструации не является нормой для женщин. Причиной боли во время менструации могут быть многие заболевания, в том числе эндометриоз. Рекомендуем тебе найти врача, который проведет тщательное обследование, поставит диагноз и назначит лечение. Прежде всего, следует найти врача, который назначит грамотное лечение. Не всегда это происходит быстро, потому что то, что помогает одной женщине, может совершенно не подойти другой. Пожалуйста, не занимайся самолечением. Бездумное применение обезболивающих препаратов сказывается на других органах и может приводить к привыканию. Врачебная практика показывает, что интенсивность боли не зависит от степени распространения болезни. Иногда женщины с четвертой стадией эндометриоза не испытывают боли или испытывают лишь неприятные ощущения, но не острую боль. В то время, как девушки с первой стадией могут жаловаться на страшные боли. На самом деле исследовать боль достаточно сложно, так как невозможно достоверно измерить боль. Шкала боли от 1 до 10, которую часто предлагают исследователи, очень условная и зависит от физиологических и психологических характеристик конкретного человека. Боль во время или после полового акта — один из симптомов эндометриоза. Хотя нужно помнить, что боль во влагалище и внизу живота во время секса может быть симптомом и других гинекологических заболеваний. Секс не ухудшает твое состояние, но может временно усилить боль. Тебе следует ориентироваться только на свои ощущения. Если во время секса ты чувствуешь боль, то не нужно делать вид, что всё в порядке. Постарайся честно поговорить с партнером и найти другие способы сексуальной активности, пока не выяснишь причины боли. И обязательно обратись к врачу, чтобы найти способ облегчить или снять боль. Обратиться к специалистам для уточнения причины боли. Лучше всего найти гинеколога, который умеет сопровождать женщин с диагнозом эндометриоз в послеоперационном периоде, а также врача-психотерапевта, который работает с хроническими болями. Если в твоей больнице отсутствует психотерапевт можно обратиться к неврологу, как правило, неврологи тоже имеют право назначать пациентам антидепрессанты и нейромедиаторы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, понстан (мефенамовая кислота) и вольтарол (диклофенак), являются препаратами, которые могут помочь уменьшить боль. Тем не менее, они работают иначе, чем обычные обезболивающие, такие как парацетамол. Они уменьшают выработку в организме вызывающих боль химических веществ (простагландинов). Чтобы они были эффективными, их необходимо принимать до выработки простагландинов. Например, твой врач может попросить тебя начать принимать их за несколько дней до наступления менструации. Даже если тогда тебе еще не больно, они будут останавливать или снижать выработку простагландинов, поэтому боль должна быть менее выраженная, когда у тебя начнутся месячные. Распространенные побочные эффекты НПВП включают тошноту, рвоту, диарею, расстройство желудка и язву желудка. Эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать препараты с пищей или молоком. Обезболивающие на основе кодеина эффективны, но могут вызывать запор и желудочно-кишечные расстройства, что может усугубить симптомы у женщин с эндометриозом. Для купирования легкой боли можно использовать простые анальгетики, такие как парацетамол. Пожалуйста, принимай любые препараты только по назначению врача. Физиотерапия Физиотерапевты могут разработать программу упражнений и техник релаксации, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, уменьшить боль и справиться со стрессом и тревогой. После операции реабилитация в виде легких упражнений, йоги или пилатеса может помочь телу вернуться в форму, укрепив ослабленные мышцы живота и спины. Модификаторы боли Эти лекарства действуют, изменяя то, как тело воспринимает боль. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) — это препараты, которые в основном используются для лечения депрессии, но, как было обнаружено, они влияют на нервную систему и то, как организм справляется с болью. Сигналы о боли проходят через центральную нервную систему организма, но эти лекарства могут предотвратить получение этих сигналов мозгом. Аппараты для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) Аппараты TENS — альтернатива обезболивающим. Это небольшие незаметные устройства с электродами, которые прикрепляются к коже и посылают электрические импульсы в тело. Это не причиняет боли, вызывая лишь легкое щекотание. Считается, что обезболивающий эффект электрических импульсов достигается либо путем блокировки сигналов о боли, когда они проходят по нервам, либо помогая организму вырабатывать эндорфины, которые являются естественными борцами с болью. Некоторые машины TENS можно прикрепить к ремню. Перед использованием аппарата TENS проконсультируйся со своим терапевтом, поскольку он не подходит для беременных или тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи сходятся во мнении, что хроническая боль — это мультифакторное заболевание. То есть часто невозможно выделить одну единственную причину боли. А значит, после устранения одного из факторов (например, медицинский), могут оставаться другие факторы, с которыми также следует работать. Один из факторов болевого синдрома — склонность к тревоге и переживании. Женщина оказывается в сложной эмоциональной ситуации: она знает, что у нее есть/была болезнь, вызывающая боль, она переживает из-за этого, находится в постоянном ожидании этой боли, то есть тело регулярно получает сигналы об опасности. Эти мысли и сигналы подпитывают нервную систему, и боль сохраняется или реактивируется. Психолог поможет вам выработать поведенческую стратегию, при которой вы научитесь замечать у себя тревожные состояния, начнете быстро находить способы для расслабления и самоподдержки. Стоит отметить, что роль психолога не в том, чтобы снять боль, а в том, чтобы помочь женщине принять заболевание и научиться вести полноценную жизнь, осознавая свои особенности психические и физические. Нейромедиаторы — это химические вещества в организме, которые помогают регулировать сигналы, поступающие в мозг. Эти сигналы могут быть о боли, удовольствии, беспокойстве, панике, возбуждении и сне. Хотя антидепрессанты предназначены для лечения депрессии, они обладают побочным эффектом, который помогает блокировать нейромедиаторы, передающие сигналы о боли в мозг. Антидепрессанты часто назначают при хронической боли. Хотя они эффективны для некоторых, они не работают для всех и имеют побочные эффекты, поэтому, пожалуйста, основательно обсуди это лечение со своим врачом и убедись, что ты поняла все аспекты. Довольно часто мы слышим, что боль женщин с эндометриозом обесценивают. Причем делают это не только близкие, а даже врачи. Очень часто нам пишут, что в ответ на жалобы врач говорил, что боль это нормально. То же самое порой могут говорить родные — муж, мама, подруги. “Это же всего лишь боль при месячных! У всех она есть!” — когда постоянно слышишь это, то чувствуешь себя будто сумасшедшей. Может, мне кажется? Может, правда не так сильно болит? А болит порой нестерпимо. Мы знаем это и мы тебе верим! Что можно сделать? Мы каждой девушке советуем найти постоянного психолога или психотерапевта, чтобы получать профессиональную поддержку. Также мы работаем над организацией групп поддержки. СЕЙЧАС ты можешь добавиться в наш чат в Телеграм, где тебя всегда поддержат такие же женщины, как ты.
Часто задаваемые вопросы об эндометриозе
Вконтакте
Чат в Телеграм
Диагностика эндометриоза
Лечение эндометриоза
Эндометриоз и беременность
Управление болью